循環器内科

心臓を養っている血管（冠動脈）に動脈硬化という変化が生じ、血管の内腔が細くなると心筋への血液の供給が不足し、 特に運動時などに胸が圧迫されるような自覚症状（狭心症の発作）が現れます。典型的な狭心症では安静にすることによって数分で症状が軽くなることが多いのですが、血栓（血のかたまり）などによって血管が閉塞すると強い痛みとなって長時間持続します。心筋への血液が途絶えることで筋肉が壊死してしまうことを心筋梗塞といい、非常に危険な状態となります。
また血管に細いところがなくても、突然に一部の血管が痙攣を起こして血液の流れが悪くなり、同じような狭心症の発作を生じることがあります。特殊な狭心症（冠攣縮性狭心症・異型狭心症）に分類されますが、夜間から早朝にかけて就寝中などの安静時に発作が出やすいことが特徴とされています。

血液の逆流を防ぐ「弁」に支障を来たす病気です。硬くなって開きが悪くなる「狭窄症」と閉じ合わせが悪く逆流を許してしまう「閉鎖不全症」があります。
4つある全ての弁で起こりうるものですが、特に大動脈弁と僧帽弁の異常が治療の対象として多く見られます。原因は生まれつきのもの（先天性）、幼少時の高熱（リウマチ熱）によるもの、外傷や打撲によるもの、加齢による変化で生じるものなどがあります。血液が逆流することで心臓のポンプとしての性能が低下し、心臓の負担が大きくなることで心不全などを起こしやすくなります。

検査

心臓エコー検査が有用です。その他、各種検査で心不全の程度を評価したり、必要な場合にはカテーテル検査を行って治療方針を決定します。

治療

軽症で自覚症状もない場合は定期的な心臓エコー検査で経過観察することもあります。 心不全を伴う場合は利尿薬などの薬物治療によって心不全をコントロールし症状の軽減を試みますが、それでは不十分な場合、外科手術（弁置換術・弁形成術など）が必要になることもあります。

急性大動脈解離とは動脈硬化で弱った血管の内側の膜が裂けていく病気です。 胸や背中の激痛を伴います。
内側の裂け目が心臓や他の臓器への枝に影響を及ぼすようになると危険な状態となります。 外側の膜まで破れて破裂すると大出血を来たすため緊急手術でも間に合わないことがあります。 治療は裂けた部位や範囲によって、強力に血圧を下げて安定するまで待つ内科的治療と、裂けている部分を人工血管に取り替える外科手術を選択します。
胸部（腹部）大動脈瘤とは、高血圧などが原因となり長い時間をかけて血管の一部が瘤のように膨れ上がってしまう病気です。一般的に自覚症状は乏しく、直径が一定のサイズを超えると破裂の危険が高くなるため手術が必要になります。CTや腹部エコー検査で偶然発見されることもあります。

腕や足の血管も動脈硬化の進行によって細くなったり、硬くなったり、閉塞したりすることがあります。
歩いたときの足の痛みや冷感が初期症状ですが、重症例では安静時にも症状が出ます。整形外科的な疾患（脊柱管狭窄症など）でも似た症状が出ることがあり、四肢の同時血圧測定検査（ABI検査）で鑑別することができます。

治療

虚血性心疾患と同様に、内服治療、カテーテル治療、外科手術から適切な治療法を選択します。

心房や心室の左右を隔てる膜や心筋の壁に穴が開くなど、さまざまな生まれつきの形体的異常があります。 重症なものは出生前から幼少時までに発見され、早期に治療が必要になることが多いのですが、軽症なものは手術を行わず経過観察の方針となることもあります。心エコー検査で鑑別します。

症状などから狭心症が疑われる方はもちろんですが、冠動脈だけでなく心臓のつくりや動きもたいへんよく観察することができるため、弁膜症など多くの心臓病に役立ちます。冠動脈バイパスも観察できます。

検査前4時間は絶食でお願いします。お水、お茶は飲んでください。また、必ずお薬は続けてください。
次の事に当てはまる人は事前に担当医にお知らせください。
ペースメーカ埋込み後の方・造影剤での副作用歴・アレルギー・喘息・腎臓病・糖尿病・甲状腺機能亢進症・妊娠の可能性

CT室内で約20分を見込んでください。

リラックスされて、横になってください。
CTにより「体の輸切りの絵」を撮影する間、およそ10秒、息を止めます。
息止め時間が、以前のＣＴ装置に比べ格段に、短くなりました。
まずベットに横になり腕の静脈(採血と同じ血管)に造影剤用の点滴をします。
心電図のシールを貼り、造影剤の注射の準備をします。
位置を決める為の写真を数枚撮影し、位置が決まったら点滴から造影剤を注入ながら撮影して終わりです。
造影剤を注入後しばらくの間体が熱く感じられますが、造影剤特有の灼熱感ですので心配ありません。

ほかに検査が無ければ終了です。点滴の針を抜いて、着替えたら終わりです。
お食事も生活も普段どおりで構いません。造影剤は全て尿と一緒に排泄されますので水分はいつもより多めにとっていただくようお願いしています。また、稀にですが検査の数時間後～数日後に、じんましんなどの湿疹が出る場合があります。 普段と少しでも違う症状が出た場合には、すぐに当院に御連絡下さい。

検査の結果は次回の診察日に分かります。 解析時間が検査の目的により異なります。 数十分～数時間と幅が広く、又、専門医の解析も行いますので数日から１週間後に担当医より結果説明とさせていただいております。

世界最大撮影列数320列、超高速回転時間一周0.275秒のCTです。
特徴：撮影時間の短さで動きのぼけが少ない、被ばく量が大幅に低減1/2～最大1/5 導入時点で九州で数台の最新鋭機です。
検査内容について、ご質問など何でも、お気軽に当院ＣＴ室もしくはレントゲン室にてお尋ねください。
電話でのお問い合わせは
代表：095-857-3533
内線2101 レントゲン室にて承ります。

外来で行う検査としては心電図、心臓エコー、運動負荷心電図、24時間ホルター心電図、冠動脈造影CTなどがあります。病気が強く疑われる場合には入院した上で心臓カテーテル検査（冠動脈造影検査）を行います。

簡単にいうと、心臓のリズムが非常にゆっくりしてしまう病気にペースメーカが必要になります。 症状は一時的に意識を失ったり、生活に支障をきたすほどのひどいめまいや、からだの力が抜けて疲れやすくなるなどが挙げられます。
少し専門的な病名でいえば、房室（ぼうしつ）ブロックや洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）といわれる病気に、ペースメーカが植込まれます。
これらの病気は心筋梗塞や心筋炎（しんきんえん）など別の心臓病により、引き起こされる場合もありますが、多くは単独で、つまり心筋や弁には異常がないにもかかわらずリズムだけがきわめてゆっくりしている、という症状で現れます。